IRIS - MF

REPORTE DE DEFECTO, FALLA O MAL FUNCIONAMIENTO Reportes de confiabilidad mecánica sobre incidentes y fallas técnicas
RAC 8010-4

1.Matricula*:

2.Marca:

3.Modelo:

4.Designador:

5.Serie Número:

6.Año de Fabricación*:

7.Código ATA*:

Componente:

Si no tiene código ATA, ubique el codigo correspondiente y digite el componente del sistema

Código del Sistema:

Sistema:

Digite el nombre del Componente:

8.Nit Proveedor*:

9.Nombre Comercial del Proveedor de Servicios*:

Nombre Corto del Proveedor de Servicios*:

10.Identificación - componentes mayores de la aeronave*:

Motor #1

Marca*:

Modelo*:

Serie Número*:

Motor #2

Marca:

Modelo:

Serie Número:

Motor #3

Marca:

Modelo:

Serie Número:

Helice #1

Marca:

Modelo:

Serie Número:

Helice #2

Marca:

Modelo:

Serie Número:

Rotor Principal

Marca:

Modelo:

Serie Número:

Rotor Cola

Marca:

Modelo:

Serie Número:

11.Fase de operación*:

12.Número de Vuelo:

13.Origen Sigla OACI:

14.Ciudad:

15.País:

16.Destino Sigla OACI:

17.Ciudad:

18.País:

19.Tipo de evento*:

20.Fecha del Evento*:

21.Procedimiento de emergencia/precaución aplicado*:

22.Sistema Componente*:

Nombre:

A.*

Marca:

A.*

Modelo:

A.*

Serie Numero:

A.*

Parte(s) Especifica(s) (del Componente) Causante del Problema
23.Parte 1*:

NOMBRE

MODELO O PARTE No.

SERIE No.

Localización de Parte o defecto

Partes-tiempos/Horas o Ciclos*:

Parte TT

H/C

Parte TSO o CSO

H/C

Parte TSN o CNS

H/C

Parte TSLMC o CSLMC

H/C

Parte TSLSV o CSLSV

H/C

ESTADO DE LA PARTE

24. Parte 2

NOMBRE

MARCA

MODELO O PARTE No.

SERIE No.

Partes-tiempos/Horas o Ciclos*:

Parte TT

H/C

Parte TSO o CSO

H/C

Parte TSN o CNS

H/C

Parte TSLMC o CSLMC

H/C

Parte TSLSV o CSLSV

H/C

ESTADO DE LA PARTE

25.Naturaleza de la falla o evento reportado*:

26.Comentarios - Causa*:
(Describa la causa del mal funcionamiento, falla o defecto. Información descriptiva relativa a la parte / componente que ha causado la dificultad).

300 Caracteres

Adjunto:
Solo se permite imagen (jpeg) y no puede ser mayor a 2 Megabytes.

Adjuntar imagen

27.Acción Correctiva*:
(describa las verificaciones y correctivos aplicados)

300 Caracteres

Adjunto:
Solo se permite imagen (jpeg) y no puede ser mayor a 2 Megabytes.

Adjuntar imagen

28.Referencia del manual con que efectuó el trabajo*:

29.Se Cambio Componente?*:

30.Gestión después de la falla*:

31.Reparación/alteración mayor*:

32.Notificó a la organización responsable del diseño tipo?*:

33.Fecha Notificación:

34.Tipo de Licencia*:

35.Licencia*:

36.Responsable de correctivo*:

37.Estado del Reporte*:

38.Fecha de Cierre:

ID RELACIONADO*:

39.Nombre del Inspector*:

40.Email Inspector*:

Datos de quien reporta:

41.Nombre*:

42.Cargo*:

43.Email*:

44.Número de Contacto*: